L’autophagie (du grec αυτο, « soi-même », et φαγειν, « manger »), autolyse ou autophagocytose, est un mécanisme physiologique, intracellulaire, de protection et de recyclage d’éléments cellulaires : les organites indésirables ou endommagés, un pathogène introduit dans la cellule, des protéines mal repliées… sont ainsi collectés et transportés vers les lysosomes pour être dégradés. Une partie du cytoplasme est ainsi recyclée par ses propres lysosomes[1]. Ce mécanisme est aussi une source d’énergie et d’acides aminés en conditions stressantes pour la cellule, comme l’hypoxie, le manque de nutriments (jeûne) ou l’exposition à des traitements médicamenteux[2],[3]. Le terme autophagie regroupe plusieurs voies de dégradation lysosomale des constituants cellulaires. Ces voies diffèrent surtout par le site de séquestration du « fret » et par le type et la taille de la « cargaison » concernée[4]. Elles sont notamment la microautophagie, l’autophagie réalisée par des protéines chaperonnes et la macroautophagie (la forme principale)[5],[6].La macroautophagie, appelée couramment autophagie, est la capture dans une double membrane lipidique (appelée « autophagosome ») de protéines ou composés cellulaires, puis la dégradation de ces composés après fusion avec un lysosome. C’est la seule voie qui puisse dégrader massivement des macromolécules et des organites. C’est une voie de dégradation alternative à celle du protéasome. En permettant le renouvellement de composants cytoplasmiques endommagés, ce mécanisme est essentiel à l’homéostasie cellulaire et évite parfois l’apoptose. L’histolyse (du grec ἱστος signifiant « tissu ») désigne le même processus mais quand il est mobilisé par une métamorphose, par exemple chez les amphibiens quand le têtard se transforme en grenouille[7]. L’histolyse est également présente au cours du développement embryonnaire[8]. L’autophagie est aussi nécessaire à la réussite de processus de mobilisation de cellules souches totipotentes nécessaires à la régénération d’organes coupés ou endommagés. Le dysfonctionnement de l’autophagie est source de maladies graves (neurodégénérescence[4], cancer[4], maladie de Crohn[9], etc.). Yoshinori Ohsumi a obtenu le prix Nobel de physiologie ou médecine en 2016 pour avoir découvert des marqueurs biologiques de l’autophagie. Historique Le processus de régénération de la cellule a été découvert par le Belge Christian de Duve en 1963. Ce dernier a créé le terme d’autophagie et reçu le prix Nobel en 1974[10]. Trente ans plus tard, Yoshinori Ohsumi, grâce à ses expériences sur la levure de boulanger, montre que les mêmes mécanismes peuvent être observés dans le corps humain et qu’ils peuvent, en cas de dysfonctionnement, déclencher certaines maladies comme le cancer, la maladie de Parkinson, le diabète et certaines maladies génétiques et neurologiques[10]. Ohsumi a développé des souches de levure dépourvues d’enzymes-clés soupçonnées de jouer un rôle dans l’autophagie, espérant voir ce qu’il advient des cellules lorsque le processus ne fonctionne pas comme il le devrait. En affamant la levure, les scientifiques ont découvert que les cellules développaient des vacuoles inhabituellement grandes, jouant un rôle de « décharges cellulaires » collectant les matériaux à recycler[11]. En 1993, Ohsumi et son équipe publient la liste des 15 gènes essentiels impliqués dans le processus[11]. Depuis lors, lui et d’autres ont montré que l’autophagie joue un rôle crucial dans le développement de l’embryon, la différenciation des cellules et le système immunitaire. Une défaillance de l’autophagie peut entraîner une grande variété de maladies, notamment le cancer, le diabète et la maladie de Huntington. Un système d’autophagie sain est lié à la longévité et un système défectueux peut accélérer les symptômes du vieillissement[11]. La découverte des gènes Atg (autophagy related genes) dans la levure, au milieu des années 1990, a été importante, non seulement pour la dissection en termes moléculaires de la macroautophagie, mais aussi pour comprendre son importance en physiologie et en physiopathologie. Il existe plus de trente gènes Atg dont plus de la moitié est impliquée dans l’autophagie. Ces gènes sont présents aussi bien dans la levure que dans les cellules de mammifères

L’anxiété de séparation est une peur intense et persistante de se séparer d’une personne à laquelle on est attaché, pouvant toucher enfants et adultes et nécessitant parfois une prise en charge thérapeutique. Définition et manifestations Chez l’enfant, l’anxiété de séparation est normale entre 8 et 24 mois et disparaît généralement avec le développement de la permanence de l’objet et la confiance que les parents reviendront. Elle se manifeste par des pleurs, des cris, de l’agitation ou des comportements d’évitement lors de la séparation d’une figure d’attachement principale. Chez certains enfants, elle persiste ou réapparaît plus tard, pouvant devenir un trouble anxieux pathologique.  MSD Manuals+2 Chez l’adulte, l’anxiété de séparation se traduit par un sentiment d’insécurité, de malaise ou de détresse lors de l’éloignement d’un proche, sans crises visibles mais avec des symptômes physiques comme palpitations, troubles du sommeil ou maux de tête. Elle peut affecter la vie personnelle et professionnelle et est souvent liée à l’histoire d’attachement et aux expériences relationnelles précoces.  ecoute-psy.com+1 Causes et facteurs déclenchants Les causes incluent des expériences d’attachement insécurisant, des séparations traumatisantes, le décès d’un proche, ou des changements majeurs comme un déménagement ou un changement d’école. Chez l’adulte, des événements de vie stressants ou des ruptures peuvent également déclencher ou exacerber le trouble.  MSD Manuals+3 Diagnostic Le diagnostic repose sur l’évaluation clinique des symptômes, leur intensité, leur durée et leur impact sur le fonctionnement quotidien. Chez l’enfant, il est important de distinguer l’anxiété normale de séparation du trouble pathologique. Chez l’adulte, l’évaluation peut inclure des tests psychologiques et l’exclusion d’autres troubles anxieux ou dépressifs.  MSD Manuals+1 Traitement Le traitement combine souvent des approches comportementales et psychothérapeutiques, adaptées à l’âge et au contexte familial. Chez l’enfant, la thérapie comportementale inclut des techniques de désensibilisation progressive et le soutien parental. Dans les cas sévères, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent être prescrits. Chez l’adulte, la psychothérapie centrée sur l’attachement et la gestion de l’anxiété est privilégiée, parfois complétée par un traitement médicamenteux si nécessaire.  MSD Manuals+1 Conseils pratiques

L’acné excoriée est un trouble dermatologique caractérisé par le grattage compulsif des lésions d’acné, souvent lié à des facteurs psychologiques tels que l’anxiété et le stress. Qu’est-ce que l’acné excoriée ? L’acné excoriée, également connue sous le nom de dermatillomanie, est une condition où les individus grattent ou pincent compulsivement leurs lésions d’acné. Ce comportement peut entraîner des cicatrices, des infections secondaires et une guérison prolongée des lésions cutanées. Contrairement à l’acné classique, l’acné excoriée implique des composantes à la fois dermatologiques et psychologiques, rendant son traitement plus complexe

Définition : qu’est-ce que le paludisme ou malaria ? Le paludisme, aussi connu sous le nom de malaria, est une maladie infectieuse provoquée par des parasites de type Plasmodium, qui colonisent les cellules du foie. Ces micro-organismes s’attaquent aux globules rouges qu’ils infiltrent et font exploser. Les globules rouges infectés peuvent chez certains sujets provoquer une obstruction des vaisseaux sanguins chargés de l’irrigation du cerveau : c’est ce que l’on nomme le neuropaludisme, une pathologie potentiellement létale. Piqûre de moustique femelle Les parasites donnant le paludisme sont contractés par l’homme par la suite d’une piqûre de moustique femelle de type anophèle. Le moustique sert de vecteur entre une personne qui est infectée et une autre qui ne l’est pas encore. On distingue quatre types de Plasmodium, plus ou moins dangereux et fréquents. L’Organisation mondiale de la santé a recensé près de 600 000 décès, provoqués par le paludisme à travers le monde, dont 95 % émanant de l’Afrique. En France, on dénombre chaque année environ 6 160, chiffre de paludisme dits d’importation, c’est-à-dire contractés lors d’un séjour à l’étranger, selon l’Assurance maladie. Ce chiffre de 2024 est en augmentation par rapport à 2020. Quelle est la différence entre paludisme et malaria ? Le paludisme et la malaria désignent la même maladie. Il s’agit d’appellations différentes. La maladie a aussi pris le nom de “fièvre des marais”. Le paludisme en chiffres… sources : OMS (données 2023). Prophylaxie paludisme Paris, Lyon, Marseille et Toulouse En France, le groupe ELSAN propose des services de vaccination internationale dans plusieurs centres, notamment à Paris, Lyon, Marseille et Toulouse. Il est conseillé aux personnes se rendant dans des zones où le paludisme est présent de prendre rendez-vous dans un centre de vaccination internationale pour bénéficier de conseils et d’une prescription, si nécessaire, et de toujours adopter des mesures de protection contre les moustiques. Quels sont les causes et facteurs de risque du paludisme et qu’est-ce que Plasmodium falciparum ? En cause, les parasites de la famille des Plasmodiums. Ce parasite se transmet à l’être humain par une piqûre d’insecte qui injecte le parasite contenu dans sa salive. L’insecte vecteur du paludisme étant le moustique femelle anophèle infecté. En effet, le moustique mâle ne pique pas l’homme. Transmission au fœtus La transmission du paludisme peut aussi se faire de la femme au fœtus (par voie transplacentaire) lors de la grossesse, si la femme est contaminée. Les facteurs de risque d’attraper le paludisme sont essentiellement géographiques : en effet, la région Afrique concentre à elle seule 95 % des cas de paludisme à travers le monde, et 96 % des décès dus au paludisme au niveau mondial, précise l’OMS. C’est pourquoi on surnomme parfois le paludisme “la maladie du voyageur”. Quels pays sont touchés par le paludisme ? Pays où le paludisme est fortement présent : Afghanistan, Afrique du Sud, Angola, Arabie Saoudite, Bangladesh, Bénin, Bhoutan, Bolivie, Botswana, Brésil, Burkina Faso, Burundi, Cambodge, Cameroun, Chine région du Yunnan et autour, Colombie, Comores, Congo, Côte d’Ivoire, Djibouti, Equateur, Erythrée, Ethiopie, Gabon, Gambie, Ghana, Guinée, Guinée-Bissau, Guinée Equatoriale, Guyana, Guyane Française, Inde , Indonésie, Iran, Kenya, Libéria, Madagascar, Malaisie, Malawi, Mali, Mauritanie, Mayotte, Mozambique, Myanmar Birmanie, Namibie, Népal, Niger, Nigéria, Ouganda, Pakistan, Panama – région proche Colombie, Papouasie, Pérou – Loreto, Philippines, RD du Congo, Laos, Rwanda, Salomon, Îles, Sao Tomé et Principe, Sénégal, Sierra Leone, Somalie, Soudan, Soudan du Sud, Suriname, Swaziland, Tadjikistan frontière Afghane, Tanzanie, Tchad, Thaïlande frontière Birmanie et Cambodge, Timor-Leste, Togo, Vanuatu, Venezuela états d’Amazonas et de Bolivar, Vietnam, Yémen, Zambie, Zimbabwe Carte du paludisme Pour déterminer précisément les zones à risque, il est conseillé de consulter le service Métis de l’Institut Pasteur de Lille. Les zones situées à une altitude supérieure à 1500 mètres en Afrique et 2500 mètres en Amérique du Sud et en Asie présentent un risque quasi nul de paludisme. Les saisons peuvent également avoir une influence sur la prévalence de la maladie, avec un risque accru pendant les périodes de fortes pluies. Quelle que soit la zone, la protection anti vectorielle, c’est-à-dire contre les piqûres de moustiques, reste la première ligne de défense. Paludisme : risques pour les voyageurs Régions et saisonnalité Régions africaines sub-sahariennes : la plupart des cas graves et des décès sont associés à la maladie, et un traitement préventif est donc recommandé même pour des séjours courts en ville. Zones en Asie du Sud-Est, en Amérique centrale et en Amérique du Sud : le traitement préventif n’est pas systématique et est seulement recommandé pour les voyageurs séjournant dans des zones rurales ou forestières présentant des risques. Pour évaluer les risques, il est important de consulter un professionnel de santé compétent en médecine des voyages, de préférence en centre de vaccinations internationales. Risques accrus de paludisme Spécificité du voyageur : Certains individus présentent plus de risques que d’autres de contracter la maladie et d’évoluer vers des formes sévères : La plupart des cas de paludisme surviennent chez des voyageurs qui ne suivent pas ou mal le traitement préventif recommandé, ou qui n’appliquent pas correctement les mesures de prévention contre les moustiques. Paludisme et expatriés Les voyageurs expatriés en pays d’endémie palustre : Pour les séjours prolongés en Afrique, la règle de base consiste à prendre un traitement préventif pendant toute la durée du séjour, et particulièrement pour les groupes de personnes à risques citées précédemment. Pour l’Asie et l’Amérique latine, le traitement au long court n’est pas recommandé sauf dans des cas particuliers. Quels sont les symptômes d’une crise de paludisme ? Les symptômes du paludisme sont divers, et dépendent du type de parasite en cause. On observe : La fièvre présente à chaque fois la triade : Il existe des cas particuliers, il s’agit de certaines personnes qui vivent dans des lieux où le paludisme est fortement endémique : ces personnes peuvent être asymptomatiques toute leur vie. Autrement dit, elles bénéficient d’une pseudo immunisation naturelle. Mais elles perdent cette immunisation si elles quittent le pays durablement et reviennent y séjourner. Comment diagnostiquer le paludisme ? Comment diagnostiquer le paludisme ? Le diagnostic du paludisme repose sur : Fièvre pendant ou après un séjour en zone impaludée = possible paludisme Le médecin interroge le patient sur ses symptômes, leur contexte d’apparition, l’existence d’un éventuel voyage en zone à risque élevé de paludisme. Il procède ensuite à un examen clinique. S’il constate des frissons, de la fièvre, des myalgies, des sueurs froides, des céphalées, pendant ou après un séjour en zone tropicale, il doit envisager un possible paludisme, jusqu’à preuve du contraire. Dans ce cas, il ne faut pas tarder à administrer un traitement antipaludique, pour éviter des conséquences